El reconocimiento m\u00e9dico deportivo\u00a0<\/strong>es un tema que hemos tratado en varias ocasiones y no nos cansaremos de insistir sobre \u00e9l. El primer art\u00edculo que tuve el placer de escribir en esta revista, ya hace unos a\u00f1os, \u00a0hablaba del problema m\u00e1s relevante, tr\u00e1gico\u00a0 y que m\u00e1s preocupa a los m\u00e9dicos del deporte y cardi\u00f3logos, c\u00f3mo es la muerte s\u00fabita del deportista<\/strong><\/a>. En \u00e9l, hablamos largo y tendido de ella y del reconocimiento m\u00e9dico deportivo como \u00fanica estrategia para prevenirla.<\/p>\n Tambi\u00e9n dedicamos un art\u00edculo entero a hablar de las exploraciones que deber\u00eda realizarse todo deportista<\/strong><\/a>. Cuando hablamos del reconocimiento m\u00e9dico del deportista, no nos referimos al atleta profesional ya que \u00e9ste dispone de un equipo de profesionales de la salud, la medicina y del deporte velando por \u00e9l.<\/p>\n Hablamos del deportista aficionado, del que compagina entrenamientos y competiciones<\/strong>, que pueden ser tanto o incluso m\u00e1s duras que las de los profesionales, con obligaciones laborales y familiares. Del que no tiene un ej\u00e9rcito de expertos de la salud y del deporte a sus espaldas. A este grupo de deportistas pertenecemos la mayor\u00eda.<\/p>\n A ra\u00edz de la doble tragedia vivida en Ironman Sud\u00e1frica 2019<\/strong><\/a>, volveremos a insistir en la importancia del reconocimiento m\u00e9dico deportivo y de practicar deporte de larga distancia con cabeza y sentido com\u00fan.<\/p>\n Como ya habr\u00e9is le\u00eddo, el pasado fin de semana dos deportistas sudafricanos<\/strong>, de 58 y 63 a\u00f1os, fallecieron al llegar al hospital tras de ser rescatados del mar<\/strong> y atendidos por los servicios de emergencias. Seg\u00fan el Herald Live<\/strong><\/a>, uno de los atletas falleci\u00f3 por\u00a0 infarto de miocardio, mientas que el otro sufri\u00f3 convulsiones. Ambos casos ocurriendo durante el segmento de nataci\u00f3n, recortado por las malas condiciones del mar.<\/p>\n Los sucesos se produjeron con s\u00f3lo unos minutos de diferencia y terminaron con la confirmaci\u00f3n de los fallecimientos a su llegada al hospital. A pesar de las hip\u00f3tesis de los m\u00e9dicos y sanitarios que atendieron a los afectados sobre qu\u00e9 les ocurri\u00f3, s\u00f3lo las autopsias de ambos revelar\u00e1n la causa real de sus muertes<\/strong>. Recordad que la autopsia no s\u00f3lo se realiza en las muertes violentas sino que debe realizarse siempre, en cualquier individuo que fallece inesperadamente, ya sea en un hospital, en casa o en la v\u00eda p\u00fablica, viendo la TV, paseando o compitiendo.<\/p>\n De nuevo comprobamos un hecho que ya se conoce y del que hemos hablado en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n, las muertes en el triatl\u00f3n acostumbran a ocurrir durante la nataci\u00f3n<\/strong><\/a>. Esto, a priori, puede sorprender ya que se trata del inicio de la prueba, cuando todav\u00eda no somos v\u00edctimas de la fatiga, la deshidrataci\u00f3n ni de ninguno de los estragos que implica una competici\u00f3n tan larga.<\/p>\n La nataci\u00f3n es el momento en el cual el estr\u00e9s ps\u00edquico y f\u00edsico es mayor<\/strong> por muchos motivos. Tras una ag\u00f3nica espera en la arena, suena el pistoletazo de salida y nos lanzamos al mar todos a una. El agua no es nuestro h\u00e1bitat natural as\u00ed que, de buenas a primeras, no nos sentimos c\u00f3modos en ella y necesitamos un rato m\u00e1s o menos largo para adaptarnos y relajarnos, cosa que a veces puede ser dif\u00edcil por muchos factores.<\/p>\n La temperatura del agua y el estado del mar pueden no estar a nuestro gusto pero esto no es lo peor de todo.\u00a0 Lo m\u00e1s peludo es que nos encontramos hacinados entre una multitud de triatletas enloquecidos, cada uno m\u00e1s hist\u00e9rico que el anterior, intentando avanzar y dando y recibiendo estopa a diestro y siniestro<\/strong>. Los niveles de catecolaminas y hormonas del estr\u00e9s se elevan a niveles estratosf\u00e9ricos y \u00e9stas, junto al esfuerzo f\u00edsico que supone nadar en dichas circunstancias, hacen que la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca se disparen<\/strong>. Este escenario es una combinaci\u00f3n explosiva para cualquier individuo que padezca alguna enfermedad cardiovascular. Si a este hecho le sumamos la dificultad para ser visto y rescatado del agua ante cualquier percance, ya tenemos una combinaci\u00f3n de factores mort\u00edfera.<\/p>\n Pero es que todav\u00eda hay m\u00e1s. La nataci\u00f3n en aguas abiertas se relaciona de forma directa y es la causa del Edema Pulmonar Inducido por la Nataci\u00f3n o EPIN<\/strong><\/a>, una forma de edema pulmonar agudo que puede desencadenarse en individuos con ciertos factores de predisposici\u00f3n, al nadar en aguas abiertas.<\/p>\n As\u00ed pues, aunque nadie duda que la nataci\u00f3n es uno de los mejores y m\u00e1s completos deportes que hay para la salud, es el segmento m\u00e1s \u201cpeligroso\u201d para el triatleta en cuanto a muerte s\u00fabita se refiere<\/strong>. Por eso es muy importante la prevenci\u00f3n y la precauci\u00f3n. Por un lado, \u00a0con un reconocimiento m\u00e9dico para detectar posibles enfermedades causantes de muerte s\u00fabita y\/o de EPIN y, por otro lado, siendo cautos y pidiendo auxilio lo antes posible si nos sentimos mal. Si uno apura demasiado y queda inconsciente en el mar entre la multitud, dejando a un lado la cantidad de agua que puede aspirar y la alta probabilidad de ahogarse, va a ser dif\u00edcil verle, percatarse que est\u00e1 inconsciente, sacarle de ah\u00ed y atenderle.<\/p>\n El principal objetivo del reconocimiento m\u00e9dico deportivo es detectar las enfermedades que constituyen un riesgo de muerte s\u00fabita o de cualquier complicaci\u00f3n durante la actividad deportiva<\/strong>. En qu\u00e9 debe consistir este reconocimiento es un tema controvertido.<\/p>\n Existen diferentes gu\u00edas de las diferentes sociedades cardiol\u00f3gicas que indican qu\u00e9 exploraciones realizar. Todas est\u00e1n de acuerdo en la necesidad del reconocimiento m\u00e9dico a todo deportista pero no en qu\u00e9 exploraciones debe consistir. Corremos el riesgo de pasarnos y realizar m\u00e1s exploraciones de las necesarias, lo cual es un gasto econ\u00f3mico y de recursos excesivo pero tambi\u00e9n podemos quedarnos cortos. Es obvio que cuantas m\u00e1s exploraciones se realicen, m\u00e1s probabilidad habr\u00e1 de diagnosticar una enfermedad<\/strong> pero, de la misma manera que no hacemos un esc\u00e1ner cerebral a todo individuo que tiene dolor de cabeza, tampoco podemos realizar toda una bater\u00eda de exploraciones a todos los deportistas sanos.<\/p>\n Foto: Marcelo Leal<\/p>\n<\/div>\n El modelo m\u00e1s b\u00e1sico es el reconocimiento norteamericano que recomienda solamente una historia cl\u00ednica y en un examen f\u00edsico<\/strong>, es decir, una visita m\u00e9dica sin exploraciones adicionales. Esto es de escasa utilidad para detectar cardiopat\u00edas potencialmente letales porque la mayor\u00eda de fallecidos no tienen s\u00edntomas previos a la muerte ni antecedentes familiares.<\/p>\n En el otro extremo se encuentra el modelo italiano que a la visita m\u00e9dica habitual a\u00f1ade un electrocardiograma, ecocardiograma y una prueba de esfuerzo<\/strong>.<\/p>\n Entre los dos extremos, est\u00e1 el reconocimiento m\u00e9dico deportivo m\u00e1s ampliamente realizado y aceptado en la sanidad p\u00fablica que incluye la visita m\u00e9dica y un electrocardiograma<\/strong>. Si se halla alguna alteraci\u00f3n en el electrocardiograma o en la visita m\u00e9dica, se ampliar\u00eda el estudio mediante otras exploraciones. Aunque \u00e9ste reconocimiento mejora el modelo norteamericano y es aceptable, c\u00f3mo cardi\u00f3loga y deportista creo que no es \u00f3ptimo<\/strong> porqu\u00e9 el electrocardiograma, si bien puede detectar patolog\u00edas causantes de muerte s\u00fabita, es poco sensible para ello.<\/p>\n La causa m\u00e1s frecuente de muerte s\u00fabita en deportistas mayores de 35-40 a\u00f1os es el infarto de miocardio, una forma de manifestaci\u00f3n de la enfermedad de las arterias coronarias y en los menores de 35 a\u00f1os, las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas estructurales.<\/p>\nPorqu\u00e9 el segmento de nataci\u00f3n es el m\u00e1s peligroso para el triatleta<\/strong><\/h2>\n
El reconocimiento m\u00e9dico deportivo: \u00bfen qu\u00e9 ha de consistir?<\/strong><\/h2>\n
![\"estereoscopio\"](\"https:\/\/www.guiamaraton.com\/web\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Muerte-subita-como-ha-de-ser-el-reconocimiento-medico-que.jpg\")
<\/p>\n\u00bfPor qu\u00e9 hay que ir m\u00e1s all\u00e1 del electrocardiograma?<\/h2>\n